SCHULTERCHIRURGIE

Dekompression

Im Falle eines Impingements ist zu wenig Platz für die Rotatorenmanschette, um sich frei zu bewegen, und diese Rotatorenmanschette ist unter dem Akromion gefangen (Impingement). Also müssen wir mehr Platz schaffen.

Dieser Eingriff erfolgt über eine arthroskopische Technik mit 2 oder 3 kleinen Stichlöchern. So steht mehr Platz für die Rotatorenmanschette zur Verfügung und die Bursitis (entzündetes Gewebe) wird entfernt.



Nach dem Eingriff muss der Patient zwei Tage lang eine Schlinge tragen. Danach erlauben wir progressive Mobilisierungen (Schulterrehabilitation).

Reparatur der Rotatorenmanschette


Die Rotatorenmanschette ist die Muskelgruppe, die für die sanften Bewegungen in der Schulter verantwortlich ist. Eine Träne wird am schnellsten behandelt, da die Gefahr besteht, dass die beiden Enden einer Sehne zurück- oder eingezogen werden. Je länger das Warten dauert, desto schwieriger wird die Operation und die notwendige Rehabilitation sein.

Die eigentliche Operation wird über das Tagesklinikum oder nur eine Nacht im Krankenhaus durchgeführt. Es handelt sich um eine sogenannte Schlüssellochchirurgie oder Arthroskopie der Schulter.

Die zerrissenen Enden der Sehne werden repariert. Danach brauchen Sie eine Schlinge, um die Verbindungen der Sehne zu schützen.

Die gesamte Rehabilitation dauert etwa 3 oder 4 Monate.

Bei chronischen oder lang anhaltenden Tränen ist es oft unmöglich, die richtigen Verbindungen herzustellen. Wenn Sie starke Schmerzen haben oder Ihre Schulter nicht genug bewegen können, benötigen Sie eine Prothese.


Schulterstabilisierung


Wenn konservative Behandlungen wie Bewegungstherapie, Fitness usw. nicht helfen, wird die Schulter durch eine Operation stabilisiert.

Bei einer klassischen anterioren Schulterstabilisierung ist das vordere Labrum der Schultertasche (Glenoid) gerissen. Das Umgekehrte geschieht mit einer unterlegenen Schulterdisbalance. Sie können die Struktur des Labrums mit der Meniskusscheibe eines Knies vergleichen. Es liegt um das Glenoid und stabilisiert den Schulterball schön in der Tasche.

Eine Läsion dieser Art wird auch „Bankart“ Läsion genannt (siehe Abbildung oben).

Die gesamte Rehabilitation dieser Bankart-Läsion dauert etwa 3 oder 4 Monate.

Die in der Regel verwendete Stabilisierungstechnik ist die Schlüssellochchirurgie (Arthroskopie) (siehe links). Wiederholte Fälle oder ziemlich offene Fälle erfordern einen „offenen“ Zugang mit einem Einschnitt an der Vorderseite (anterior) der Schulter.

Nach der Schulterstabilisierung muss die Schulter mit einem speziellen Schulterverband gestützt werden.



Während der ersten sechs Wochen ist es absolut verboten, die Schulter in „Exorations-“ und Abduktionsbewegungen zu bringen (siehe Abbildung rechts). Diese Arten von Bewegungen können eine weitere Luxation verursachen.

Intensive Kontaktsportarten können nach 3 Monaten Rehabilitation praktiziert werden. Noch besser bis 6 Monate warten!

Bizeps-Sehne

(intraartikulär)

Der Bizepsmuskel hat zwei Köpfe, den kurzen Kopf und den langen Kopf, unterschieden nach ihrem Ursprung am Coracoid-Prozess bzw. supraglenoidalen Tuberculum scapulae. Von seinem Ursprung auf dem Glenoid bleibt der lange Kopf sehnig, während er durch das Schultergelenk und durch die intertuberkuläre Rinne des Humerus hindurchgeht. Wenn man an Bizepsschmerzen leidet, betrifft dies meist den langen Kopf und die lange Sehne. Die Behandlung dieser Läsion ist, wenn möglich, hauptsächlich konservativ. Wenn die Ergebnisse jedoch niedrig sind und eine Träne vorliegt, ist eine Operation erforderlich.

Abhängig von der Qualität der Sehne ist das Verfahren entweder eine Tenotomie oder eine Tenodese.

Eine Tenotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der die Teilung einer Sehne beinhaltet. Es und verwandte Verfahren werden auch als Sehnenfreisetzung, Sehnenverlängerung und Fersenschnurfreisetzung bezeichnet. Die Verbindung der Sehne wird durchtrennt, und die Sehne schießt in den Oberarm. Jetzt ist die Spannung weg und der Patient wird schmerzfrei sein. Ein Nachteil ist eine ästhetische Veränderung im Oberarm. Anstelle des normalen Muskelbauches sieht man einen aberranten Muskelbauch. Aber die Muskelkraft wird durch den verbleibenden Muskelbauch ausreichend kompensiert.

Während der Bizeps-Tenodese-Operation wird die normale Anheftung der Bizeps-Sehne im Schultergelenk gelöst (wenn nicht sogar vollständig), und die Sehne wird wieder in den Knochen des Humerus (Armknochen) eingesetzt. Wenn die Bizepssehne vollständig durchgebrochen ist, ist es offensichtlich nicht notwendig, die Sehne innerhalb der Schulter zu lösen. Diese Tenodeseoperation wird häufiger bei jüngeren Patienten durchgeführt.

Kompletter Schulterersatz

Es gibt drei Hauptgründe, eine Schulterprothese zu platzieren:


1. Arthrose (Omarthrose)

Omartrose: Chronische degenerative Rheuma (Arthrose) im Schultergelenk gelegen.

Wenn alle anderen (konservativen) Behandlungen versagen, ist eine Schulterersatzoperation eine Option.

Schulterersatz ist eine Option für die Behandlung von schwerer Arthritis des Schultergelenks. Arthritis ist ein Zustand, der den Knorpel der Gelenke betrifft. Wenn das Knorpelfutter abgenutzt ist, ist die schützende Auskleidung zwischen den Knochen verloren. Wenn dies passiert, entwickelt sich schmerzhafte Knochen-auf-Knochen-Arthritis. Schwere Schulterarthritis ist ziemlich schmerzhaft und kann Bewegungseinschränkung verursachen. Während dies mit einigen Medikamenten und Anpassungen des Lebensstils toleriert werden kann, kann es vorkommen, dass eine chirurgische Behandlung notwendig ist.

Nach der Operation bleibt der Patient etwa drei Tage im Krankenhaus. Inzwischen werden die ersten Rehabilitationsübungen durchgeführt.

Es sind keine speziellen Verbände für die Schulter erforderlich. Die Idee ist, bald auf die Verwendung von Schulter und Arm zurückzukehren.

2. Unheilbare Fraktur

Bei einer unheilbaren Fraktur ist das Schultergelenk vollständig geschädigt. Es ist unmöglich, ein normales Gelenk zu rekonstruieren. Und so braucht der Patient eine Ersatzoperation.

Je nach Situation und Zustand der Muskeln wählt man einen klassischen Schulterersatz oder eine umgekehrte Prothese. Diese letzte Option ist am besten, wenn die Rotatorenmanschette nicht gut genug ist, um genügend Mobilität zu gewährleisten.

3. Rotatorenmanschetteninsuffizienz

Die Rotatorenmanschette ist die Muskelgruppe, die für die sanften Bewegungen in der Schulter verantwortlich ist. Ohne sie kann die Schulter nicht richtig funktionieren.

Die Entwicklung von sichereren, effektiveren Techniken hat zu einer vermehrten Anwendung der Reverse-Total-Schulter-Arthroplastik geführt. Reverse totale Schulterendoprothesen sind typischerweise indiziert, wenn die Muskeln der Rotatorenmanschette stark geschädigt sind. Es gibt einige wichtige Ansätze für Reverse-Total-Schulter-Arthroplastiken. Der erste ist der deltopektorale Ansatz. Dieser Ansatz rettet den Deltoid, erfordert aber, dass der Supraspinatus geschnitten wird. Die zweite ist der trans-deltoide Ansatz, der eine direkte Annäherung am Glenoid ermöglicht. Beide Techniken werden verwendet.

Nach Ihrer Operation können Sie erwarten, dass Sie sich wieder waschen und anziehen können, Ihre Haare kämmen und so weiter. Intensive Sportarten mit den Schultern (wie Tennis) sind jedoch weniger wahrscheinlich.